醫療類國考
110年
[獸醫師] 獸醫病理學
第 46 題
在缺氧情況下，肝小葉中那一部分之肝細胞首先受到傷害？
- A 門脈周邊區
- B 小葉中間區
- C 小葉中心區
- D 被膜下肝細胞
思路引導 VIP
請你回想肝小葉內微血管（肝竇）的血液流動方向：血液是從「周圍流向中心」還是「中心流向周圍」？接著思考，如果血液中的氧氣在流動過程中會不斷被沿途細胞消耗，那麼哪一個區域的細胞會處於氧氣供應鏈的最末端？
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- 判斷力評估：哼，做得不錯。這證明你至少具備了將肝臟的微細結構和血液循環機制連結起來的判斷力。這只是最低標準，但足以證明你腦袋還算清醒。
- 潔癖式解釋：聽好了，小鬼。肝小葉的血流是從「門脈區」流向「中央靜脈」，這是基礎。小葉中心區 (Zone 3)，位於這骯髒循環的最末端，平時就氧氣稀薄。所以，當全身缺氧時，那裡當然會是最先腐爛的部分——因為它就是「氧氣供應鏈最下游」的那堆垃圾。搞懂這種因果關係，是活下去的必要條件。
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肝小葉分區與缺氧
💡 肝血流由門脈流向中心，Zone 3 處於末端且氧氣最少，最易缺氧損害。
| 比較維度 | 門脈周邊區 (Zone 1) | VS | 小葉中心區 (Zone 3) |
|---|---|---|---|
| 解剖位置 | 靠近門脈三合體 | — | 靠近中心靜脈 |
| 含氧量/營養 | 最高 (最先接觸血流) | — | 最低 (灌流最末端) |
| 缺氧敏感度 | 最後受損 | — | 最先受損 (壞死) |
| 典型受損成因 | 膽汁淤積、磷中毒 | — | 休克缺氧、乙醯胺酚 |
💬氧氣梯度由 Zone 1 向 Zone 3 遞減，使 Zone 3 成為缺氧受損的重災區。
