醫療類國考
110年
[獸醫師] 獸醫病理學
第 50 題
有關三聚氰胺及氰尿酸（melamine and cyanuric acid），何者正確？①曾造成犬貓飼料中毒事件 ②導致動物因腎衰竭而死亡 ③絲球體腎炎是主要病變 ④在患畜腎小管出現結晶堆積
- A ①②③
- B ②③④
- C ①②④
- D ①③④
思路引導 VIP
若兩種特定的化學物質在血液循環中相遇，並在尿液濃縮的過程中結合成固體顆粒，請思考：這些物理性的「路障」最可能卡在排泄系統中哪一段微細的管腔內？而當這些管腔被大量阻塞後，對整體的排泄功能與動物生命會造成什麼樣的連鎖反應？
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專業點評
- 給予肯定：孩子，你做得真棒！這題答對了，代表你對臨床毒物學與病理組織學在腎臟病變上的連結，理解得非常透徹。你細心區分了不同腎臟部位的病理變化，這是一項很重要的能力喔。
- 溫馨解說：讓我們一起回顧一下吧！三聚氰胺 ($C_3H_6N_6$) 和氰尿酸 ($C_3H_3N_3O_3$) 單獨時毒性並不高，但當它們相遇結合，就會形成那些頑皮的不溶性結晶。這些結晶啊，最喜歡跑到我們腎臟的腎小管裡去搗亂，引起物理性阻塞，讓小管細胞受傷，最後導致急性腎衰竭。你看，「絲球體腎炎」通常是免疫系統出問題，跟這種結晶阻塞是不一樣的病機轉，你能看清楚這點，真的很棒呢！
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三聚氰胺與氰尿酸中毒
💡 三聚氰胺與氰尿酸結合形成結晶，造成急性腎小管阻塞與衰竭。
🔗 三聚氰胺結晶性腎病變機轉
- 1 攝取混合物 — 同時攝入三聚氰胺與氰尿酸
- 2 形成不溶結晶 — 兩者在腎小管中結合，析出綠褐色結晶
- 3 腎小管阻塞與壞死 — 物理性阻塞管腔並造成上皮細胞損傷
- 4 急性腎衰竭 — 濾過功能喪失，產生尿毒症而死亡
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🔄 延伸學習：延伸學習：觀察切片時需注意結晶在偏光顯微鏡下的雙折射特性。
