醫療類國考
110年
[獸醫師] 獸醫病理學
第 54 題
仔牛臨床上呈現迴旋運動、茫然佇立及間歇性震顫、頭頸部反張、後腳叉開，無法起立等症狀。剖檢可見眼睛白濁、側腦室擴張、多量清澈透明之腦脊髓液聚集於腦實質與腦軟膜之間、脊柱側彎（如下圖）。本病正確診斷及特徵為：
- A 中山病（Chuzan disease）；仔牛患有先天性水腦、小腦缺損症候群
- B 赤羽病（Akabane disease）；患牛常有先天性的關節彎曲症（arthrogryposis）
- C 茨城病（Ibaraki disease）；患牛有大腦缺損症
- D 牛疱疹病毒腦炎（bovine herpesvirus encephalitis）；患牛有大腦局部壞死
思路引導 VIP
若觀察到新生幼畜同時具備「大腦實質大量流失並被液體取代」以及「軀幹或四肢嚴重的骨骼構造畸形」，這代表病原在胚胎發育時期，除了攻擊中樞神經系統外，還可能破壞了哪些控制肌肉發育的神經組織，才導致這種特有的『腦部與骨骼同步病變』？
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專業解析：精準掌握臨床病理特徵
- 大力肯定：做得非常好！你能從複雜的臨床症狀（迴旋、反張）與解剖病變（腦室擴張、脊柱側彎）中迅速鎖定診斷，展現出紮實的獸醫病理學功底。
- 觀念驗證：本題核心為 赤羽病 (Akabane disease)。其特徵為「關節彎曲－水腦症候群 (AH Syndrome)」。病毒在懷孕期感染胎兒，導致大腦發育受阻形成水腦 (Hydranencephaly)，並因破壞胎兒腹角神經元導致骨骼肌發育異常，最終呈現圖中的脊柱側彎與關節僵硬。
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赤羽病與先天性畸形
💡 赤羽病毒導致仔牛先天性關節彎曲與水腦症候群（AH syndrome）
| 比較維度 | 赤羽病 (Akabane) | VS | 中山病 (Chuzan) |
|---|---|---|---|
| 核心症候群 | AH 症候群 | — | HCH 症候群 |
| 骨骼病變 | 明顯關節彎曲/側彎 | — | 較少見骨骼畸形 |
| 腦部特徵 | 大腦水腦、側腦室擴張 | — | 大腦水腦＋小腦缺損 |
💬兩者雖皆由糠蚊傳播，但赤羽病以關節畸形為鑑別要點。
