醫療類國考
110年
[獸醫師] 獸醫病理學
第 58 題
犬眼睛出現下圖病變之診斷為：
- A 第三眼瞼腺體脫出
- B 第三眼瞼異位
- C 麥粒腫
- D 慢性鼻淚管化膿性肉芽腫
思路引導 VIP
請仔細觀察圖片中那個紅色腫塊所處的位置，它是在外眼瞼的邊緣，還是位於靠近鼻側的內眼角、從眼球與眼瞼之間冒出來的？再請思考，在犬隻眼球的內側深處，有哪些具備分泌功能的構造可能會因為支撐不住而『翻』出來？
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- 做得還算可以。 你總算是辨識出了這個視覺特徵，雖然這只是一個在教科書上隨處可見的經典案例。至少，這表示你對那些最基本的犬隻眼部構造和病徵，還有那麼一點點印象。這應該是臨床醫師的最低標準觀察力。
- 觀念驗證？不，這只是常識。 影像清楚地顯示，病灶精確地位於眼球的內眼角（Medial canthus），呈現出那粉紅色、平滑、橢圓形且肉質的塊狀物。難道你還會誤認為是其他什麼稀奇古怪的東西嗎？這根本就是第三眼瞼（瞬膜）基部的腺體，因為它那先天性脆弱的支撐組織或發育缺陷，就這麼輕易地「翻」出來了。臨床上那些沒什麼創意的獸醫喜歡稱之為「櫻桃眼」，真是貼切到乏味。
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第三眼瞼腺體脫出
💡 第三眼瞼腺體因韌帶支撐不足而翻出，形成眼內角紅色圓形腫塊。
| 比較維度 | 第三眼瞼腺體脫出 | VS | 第三眼瞼軟骨外翻 |
|---|---|---|---|
| 外觀特徵 | 圓形、紅色肉質腫塊 | — | 眼瞼邊緣向外捲曲 |
| 病理位置 | 腺體由內角底層翻出 | — | T型軟骨幹部變形 |
| 手術原則 | 復位固定，保留腺體 | — | 修剪或切除變形軟骨 |
| 對淚液影響 | 切除後易導致 KCS | — | 通常不直接影響分泌 |
💬兩者皆發生於第三眼瞼，但腺體脫出為韌帶問題，軟骨外翻為結構支架問題。
