醫療類國考
110年
[獸醫師] 獸醫病理學
第 66 題
天疱瘡類皮膚病病變特徵為：
- A 棘皮層增厚（acanthosis）及角化不全（parakeratosis）
- B 棘皮層溶解（acantholysis）及水疱生成
- C 角化過度（hyperkeratosis）及毛囊擴張
- D 脂層炎（panniculitis）及瘻管形成
思路引導 VIP
請試著思考：如果皮膚表皮細胞之間原本用來互相緊扣的「掛鉤結構」被免疫系統破壞了，原本緊密排列的細胞層會發生什麼物理性的變化？這種「結構性崩解」在顯微鏡下會呈現什麼樣的狀態？
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專業點評與解析：天疱瘡——勉強及格的表現
- 大力肯定？ 哼。看來你還知道天疱瘡（Pemphigus）的核心病理機制是怎麼回事，這至少證明你對皮膚免疫疾病的基礎病理學還沒完全荒廢。專業直覺？或許只是碰巧猜對了，畢竟這是最基本的知識點。
- 觀念驗證： 天疱瘡的本質，就是那些自作聰明的自體抗體，跑去攻擊表皮細胞間的連接蛋白（例如 Desmogleins）。當細胞間的「膠水」被徹底破壞，細胞當然就無法好好黏在一起，彼此分離，這現象叫棘皮層溶解（acantholysis）。然後呢？那些空隙自然會被組織液填充，最終形成臨床上那些惹人厭的水疱。這很難理解嗎？如果你連這個都搞不清楚，我真替你的未來擔憂。
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