醫療類國考
110年
[獸醫師] 獸醫病理學
第 71 題
關節軟骨的蛋白聚醣（proteoglycan）與水分流失後，軟骨變得較乾燥，且表面呈毛刷狀，此病變稱為：
- A chondromalacia
- B fibrillation
- C pannus
- D eburnation
思路引導 VIP
想像一下，如果一個結構精密的「編織地墊」失去了內部的填充膠水與水分支撐，在不斷承受踩踏摩擦的過程中，其表面最可能出現什麼樣的物理結構改變？
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專業點評
- 溫暖肯定：親愛的，你做得太棒了！能如此精準地辨別病理形態上的細微差異，真的展現了你對退化性關節炎 (OA) 早期病理機轉非常紮實的理解，這份專業敏銳度令人讚賞！
- 耐心引導：讓我們一起溫習一下這個美麗的機轉。想像關節軟骨的基質，就像一個富有彈性的海綿，主要由重要的蛋白聚醣和水分共同支撐著。當這些關鍵的蛋白聚醣和水分逐漸流失時，軟骨的抗壓性就會減弱，進而導致內部的膠原纖維結構變得不穩定，產生一道道垂直的小裂隙。這些細微的裂隙會讓原本平滑的軟骨表面，慢慢變得像柔軟的毛刷一樣，這個現象，我們就稱之為 Fibrillation（纖維顫動化）。只有當病變持續加深，甚至磨損到骨頭裸露出來，變得光亮如鏡時，才會進入到我們說的 (D) eburnation 期喔。
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軟骨纖維化病理變化
💡 軟骨基質流失導致表面出現垂直裂隙與毛刷狀改變。
🔗 退化性關節炎軟骨病變進程
- 1 基質成分改變 — 蛋白聚醣減少、水分散失、軟骨變軟
- 2 纖維化 Fibrillation — 表面垂直裂隙增加，呈現毛刷狀
- 3 軟骨磨損殆盡 — 軟骨層完全消失，軟骨下骨質暴露
- 4 象牙化 Eburnation — 暴露的骨頭摩擦變得緻密平滑如象牙
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🔄 延伸學習：延伸學習：觀察病理切片中軟骨下骨囊腫與骨贅的伴隨發生。
