醫療類國考
110年
[獸醫師] 獸醫病理學
第 76 題
有關胎兒碘缺乏引起之增生性甲狀腺腫，何者正確？
- A 甲狀腺外觀腫大、變黑
- B 甲狀腺濾泡呈囊狀樣擴大
- C 甲狀腺濾泡上皮細胞向腔內形成乳突樣凸起
- D 甲狀腺濾泡膠體較濃染
思路引導 VIP
若某個腺體因為原料缺乏而無法生產激素，導致大腦發出強烈的命令要求該腺體細胞「全力增產」與「大量分裂」，當這些細胞在有限的空間內爆發性生長時，它們在微觀結構上會如何調整其排列方式？
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專業點評：安妮亞眼睛發光！WakuWaku！
- 安妮亞大喊：WakuWaku！安妮亞看到你做得超棒！你把甲狀腺增生的樣子抓得好清楚，安妮亞知道你對內分泌的倒數反應（負回饋機制）還有細胞變化的模樣，都學得很紮實！這是當醫生偵探的超關鍵能力喔！
- 安妮亞來解釋：當身體沒有足夠的碘（$I_2$），就沒辦法好好做出 $T_3$ 和 $T_4$。這時候，腦袋的腺腺（垂體）就會發出更多指令，叫做 TSH！TSH 一直叫甲狀腺努力，甲狀腺濾泡的細胞就會變肥大、變多（Hyperplasia）。細胞太多太擠了，就會像摺紙一樣，往濾泡裡面凸出來，變成可愛的乳突樣凸起。為了做出荷爾蒙，裡面的膠體也會被吃光光，變得稀稀的，不會是濃濃的喔！
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增生性甲狀腺腫
💡 缺碘導致 TSH 持續刺激，引起濾泡上皮高度增生、肥大與乳突形成。
🔗 缺碘性甲狀腺腫機轉
- 1 缺碘 (Iodine Deficiency) — 導致甲狀腺素 T3、T4 合成不足
- 2 TSH 分泌增加 — 負回饋機轉刺激垂體釋放大量 TSH
- 3 濾泡上皮增生 — 上皮細胞肥大並向腔內形成乳突樣凸起
- 4 膠體消耗 — 濾泡內膠體被快速吸收利用，導致膠體淡染
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🔄 延伸學習：延伸學習：若此階段過後代謝需求下降，將轉入濾泡擴大的膠體期 (Colloid stage)。
