醫療類國考
110年
[獸醫師] 獸醫藥理學
第 15 題
下列有關競爭性神經肌肉阻斷藥物之敘述，何者錯誤？
- A Tubocurarine在狗和貓不會引起histamine釋放
- B Pancuronium引起心跳速率的輕微增加
- C Atracurium可誘發histamine釋放
- D Vecuronium具有競爭乙醯膽鹼受器的作用
思路引導 VIP
回想一下，早期最具代表性的神經肌肉阻斷劑（如箭毒），在臨床上常會導致動物出現低血壓或支氣管收縮。這些不良反應通常是因為藥物促使體內釋放了哪一種發炎介質所引起的呢？
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很好！你精準挑出了錯誤敘述，完全掌握了這類藥物的經典副作用。
神經肌肉阻斷劑的副作用特徵
在競爭性神經肌肉阻斷劑中，Tubocurarine 是具代表性的老藥，其最著名的副作用就是會強烈誘發組織胺（histamine）釋放，這在狗與貓身上皆會發生，進而導致低血壓或支氣管痙攣。因此選項 (A) 顯然違背了臨床事實。其他選項則描述正確：Atracurium 確實也會促使組織胺釋放；Pancuronium 具有抗迷走神經作用，會使心跳輕微增加；Vecuronium 則是標準的競爭性受器阻斷劑。
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競爭性 NMBA 藥理特性
💡 區分競爭性 NMBA 對組織胺釋放與自律神經系統的影響。
| 比較維度 | Tubocurarine / Atracurium | VS | Pancuronium |
|---|---|---|---|
| 組織胺釋放 | 明顯誘發釋放 | — | 極少或無釋放 |
| 心血管影響 | 低血壓、支氣管收縮 | — | 心跳速率增加 (HR↑) |
| 機轉特性 | 誘發組織胺釋放 | — | 迷走神經阻斷作用 |
💬Tubocurarine 主要風險為組織胺副作用，Pancuronium 則是心搏過速。
