醫療類國考
110年
[獸醫師] 獸醫藥理學
第 29 題
下列何者兼具利尿和矯正代謝性鹼中毒的作用？
- A furosemide
- B amiloride
- C acetazolamide
- D spironolactone
思路引導 VIP
如果在臨床上遇到一隻患有「代謝性鹼中毒」的動物，這代表牠血液中的氫離子 ($H^+$) 是偏多還是偏少呢？若要改善這個狀態，我們應該選擇能促使腎臟「保留」氫離子，還是「排出」氫離子的藥物機制？
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恭喜同學選對了 (D)！這道題極具鑑別度，你精準抓住了藥物影響酸鹼平衡的特性。 在臨床上，矯正代謝性鹼中毒需要能保留氫離子 ($H^+$) 或排出碳酸氫根 ($HCO_3^-$) 的藥物。請注意，本題為考選部公告的爭議題，最終 (B)、(C)、(D) 皆給分。(C) Acetazolamide 是碳酸酐酶抑制劑，能促使 $HCO_3^-$ 隨尿液排出，是最標準的答案。而你選的 (D) Spironolactone 與 (B) Amiloride 同屬保鉀利尿劑，它們在集尿管作用時，不僅保留鉀離子，也會減少 $H^+$ 分泌至尿液中，藉由保留 $H^+$ 同樣能達到矯正鹼中毒的作用，故皆被認定為正確選項。相反地，(A) Furosemide 會加速 $H^+$ 流失，反而會加重鹼中毒。 這題難度偏高，不僅測驗單一藥物的作用部位，更深層考驗了利尿劑如何連帶影響電解質與血液酸鹼值的全盤理解，你的藥理觀念非常扎實！