地特三等申論題
111年
[公職獸醫師] 獸醫病理學與獸醫實驗診斷學
第 二 題
二、臺灣南部某一場種鴨場，送檢二羽寡產種鴨，其臨床呈現消瘦、精神沉鬱，肉眼病灶於腳蹼足墊有局部性圓形黑色慢性潰瘍灶；肝臟及脾臟腫大、堅實、黃色、蠟樣及融合成小結節，且經碘液浸泡後，發現有局部性藍紫色病灶；經組織病理檢查，其肝臟及脾臟有均質、模糊淡粉紅色微纖維物質（fibrilar）蓄積，試述其病因、肝臟組織病變、脾臟組織病變及用何種特殊染色做診斷。（20 分）
📝 此題為申論題
思路引導 VIP
看到『肉眼呈黃色蠟樣』、『碘液浸泡呈藍紫色』及『組織下均質淡粉紅色微纖維物質』，應立即聯想到『類澱粉沉積症（Amyloidosis）』。接著結合『腳蹼慢性潰瘍灶』的病史，推導出這是因慢性炎症誘發的繼發性 AA 型類澱粉沉積，最後依序描述病理機制、肝脾微觀壓迫病變及標準的剛果紅染色即可得分。
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【重點】家禽繼發性類澱粉沉積症（Secondary amyloidosis）的病因機制、肝脾組織微觀病變特徵及特殊染色鑑定。 【解析】 一、病因（Etiology）
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家禽類澱粉沉積症
💡 慢性發炎誘發AA型類澱粉蛋白蓄積於器官細胞外間質
🔗 繼發性類澱粉沉積發病機制
- 1 慢性發炎刺激 — 長期細菌感染(如禽掌炎)引發免疫反應
- 2 細胞激素分泌 — 巨噬細胞釋放IL-1、IL-6等因子
- 3 急性期蛋白合成 — 刺激肝臟大量合成血清類澱粉蛋白A(SAA)
- 4 蛋白質不完全降解 — SAA降解異常形成不溶性β-褶板微纖維
- 5 組織間質沉積 — 沉積於肝、脾、腎間質造成壓迫性萎縮
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🔄 延伸學習：延伸學習：剛果紅染色(Congo Red)與偏光顯微鏡確診技術
