地特三等申論題
111年
[衛生技術] 健康促進與衛生教育
第 一 題
近年來，越來越多研究證明，健康的社會決定因子會影響個人的健康行為及對危險因子的暴露，因此建議應該修正舊的公共衛生三段五級架構，往前加入根源預防（Primordial prevention）。請說明什麼是公共衛生的三段五級疾病預防策略，以及「健康促進」在公共衛生三段五級疾病預防策略上所扮演的角色？為何需要加上「根源預防」？請就自然歷程、預防階段、目標族群三個層次，說明此修正後的健康促進與公共衛生疾病預防策略。（25 分）
📝 此題為申論題
思路引導 VIP
本題測驗核心為傳統 Leavell & Clark 的「三段五級」架構與現代上游介入（Upstream intervention）概念的融合。作答時應先精確定義傳統三段五級架構及「健康促進」在其中的定位；接著以「健康的社會決定因子（SDOH）」為論理基礎，解釋為何需要從政策與環境面引入「根源預防（Primordial prevention）」；最後務必依照題目要求的「自然歷程、預防階段、目標族群」三個維度進行矩陣式的結構化展開。
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【破題】疾病的預防與控制應建立於疾病自然史（Natural history of disease）的基礎上。隨著公衛典範的轉移，傳統聚焦於個人風險因素的三段五級架構，已逐漸擴展至重視「健康社會決定因子（Social Determinants of Health, SDOH）」，並引入「根源預防（Primordial prevention）」以達上游介入（Upstream intervention）之效。 【論述】 一、 公共衛生的三段五級策略與「健康促進」之角色
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