高考申論題
111年
[衛生行政] 醫療制度與品質管理
第 一 題
📖 題組：
我國及加拿大之醫療體系均具有全民健康保險，英國則是稱為 National Health Service（NHS），美國在醫療保險方面則主要為私人商業醫療保險及兩個公辦保險（聯邦之 Medicare 與州政府之 Medicaid）。請問： (一)請依下列各點比較，敘述我國全民健康保險、英國 NHS 與美國之私人商業醫療保險：（15 分） 1.保險人性質（含數量） 2.保險財源 3.民眾可近性 4.優缺點 (二)加拿大與我國均採行總額預算制度（global budget）以抑制醫療費用，為何加國民眾部分手術等待時間長，我國卻無此一問題？（4 分） (三)請說明社會醫療保險與商業醫療保險之異同。（6 分）
我國及加拿大之醫療體系均具有全民健康保險，英國則是稱為 National Health Service（NHS），美國在醫療保險方面則主要為私人商業醫療保險及兩個公辦保險（聯邦之 Medicare 與州政府之 Medicaid）。請問： (一)請依下列各點比較，敘述我國全民健康保險、英國 NHS 與美國之私人商業醫療保險：（15 分） 1.保險人性質（含數量） 2.保險財源 3.民眾可近性 4.優缺點 (二)加拿大與我國均採行總額預算制度（global budget）以抑制醫療費用，為何加國民眾部分手術等待時間長，我國卻無此一問題？（4 分） (三)請說明社會醫療保險與商業醫療保險之異同。（6 分）
📝 此題為申論題，共 3 小題
小題 (一)
請依下列各點比較，敘述我國全民健康保險、英國 NHS 與美國之私人商業醫療保險：（15 分）
1.保險人性質（含數量）
2.保險財源
3.民眾可近性
4.優缺點
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此題為醫療模式的經典比較題。考生應掌握：台灣是「單一保險人（社會保險）」；英國是「公醫制度（稅收制）」；美國是「多元保險人（市場競爭制）」。建議以表格或結構化文字作答，以便評閱官閱卷。
小題 (二)
加拿大與我國均採行總額預算制度（global budget）以抑制醫療費用，為何加國民眾部分手術等待時間長，我國卻無此一問題？（4 分）
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本題探討「總額預算」在不同體系下的實踐效果差異。關鍵在於供給端的限制：加拿大是「供給端硬指標限制（如病床、人力配額）」，且為公家受雇；台灣則是「論量計酬架構下的總額（點值調整）」，醫師勞動彈性高且多為私立機構，為了獲取更多點數（即便打折）仍會積極服務。
小題 (三)
請說明社會醫療保險與商業醫療保險之異同。（6 分）
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社會保險（Social Insurance） vs. 商業保險（Commercial Insurance）。同點：風險分擔、保大不保小（理想上）。異點：強制性、保費計算準則（公平 vs. 精算風險）、獲利目的。