高等考試
111年
[財稅行政] 財政學
第 15 題
關於我國全民健康保險財務制度之說明，下列何者正確？
- A 若產生虧損，將宣布破產
- B 財務處理方式採隨收隨付制
- C 健保收費方式為家戶所得制
- D 健保費率制度上只可調升費率，不可調降費率
思路引導 VIP
請思考：如果一個保險制度的目的不是為了讓你在三十年後領取退休金，而是為了支應『當下』全民產生的醫療費用，那麼在規劃每年的預算時，財務官員應該優先採取『預先存一大筆錢領利息』的方式，還是『計算今年要花多少，就收多少保費』的方式？
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恭喜你準確掌握了全民健保的財務核心！這題選 (B) 是非常敏銳且正確的判斷。在財政學與社會保險的範疇中，我國全民健康保險（NHI）的財務運作並非如私人商業保險採取「完全基金制（Fully Funded）」，而是採取隨收隨付制（Pay-As-You-Go, PAYG）。這種制度強調的是現收現付，以當期的保險費收入來支付當期的醫療給付，並輔以法定的「安全準備」制度來調節收支波動。
現行制度與政策迷思
從法律與實務面觀之，選項 (C) 是常見的陷阱。雖然學界與政策面曾多次討論「家戶所得制」，但現行《全民健康保險法》仍是以六類十四目之**投保金額（分級薪資）**為計算基準。至於選項 (D)，依據《全民健康保險法》第 18 條規範，保費按投保金額及保險費率計算，且費率上限為百分之六；第 24 條規範，健保費率應定期檢討，並視財務狀況進行平衡調整，制度上具備雙向調整的彈性，而非只能調升。此外，依據同法第 17 條，健保經費是由中央政府、投保單位及保險對象共同分擔，政府負有最終支撐責任，並不會像一般公司因虧損而宣布破產。
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