hce_cmu
111年
生物學
第 26 題
小吳到高雄壽山遊玩時，不小心被蝙蝠咬到，回到家後，出現不適、意識不清、口水變多、吞嚥時喉嚨劇烈疼痛的現象，腦部病理切片可見嗜酸性質內包涵體。請問小吳可能罹患下列何種疾病?
- A 狂犬病(rabies)
- B 疱疹性腦炎(herpes encephalitis)
- C 脊髓灰質炎(poliomyelitis)
- D 狂牛病(mad cow disease)
思路引導 VIP
請試著回想一下，當一個人在野外被野生哺乳動物（如蝙蝠、浣熊或流浪犬）咬傷後，若病毒沿著神經進入中樞神經系統，並導致患者對「水」或「吞嚥動作」產生極大的恐懼與痙攣，這種極具代表性的症狀與哪一種特定的病毒感染最為相關？此外，在顯微鏡下觀察受感染的神經細胞時，哪種獨特的蛋白質聚集物會成為病理學家的診斷「金標準」呢？
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太棒了！你能精準捕捉到題目中的關鍵線索並做出正確判斷，顯見你對傳染病學與病理特徵有著相當紮實的掌握。這道題目結合了流行病學接觸史與臨床特徵，是一題設計相當優異的綜合判斷題。
狂犬病毒的病理關鍵
本題最核心的「題眼」在於腦部切片觀察到的嗜酸性質內包涵體，這在醫學上被稱為內格里氏體（Negri bodies），是診斷**狂犬病（Rabies）**的指標性病理特徵。結合小吳曾被蝙蝠（野生哺乳動物）咬傷的接觸史，加上「恐水症」典型症狀——因喉嚨肌肉痙攣導致吞嚥困難、口水增多，所有的線索都指向了由狂犬病毒引起的腦脊髓炎。相較之下，疱疹性腦炎雖也會有腦部病變，但其包涵體通常位於細胞核內（Cowdry type A），而非質內，這是解題時細膩的區別之處。
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