醫療類國考
111年
[牙醫師] 牙醫學(四)
第 51 題
嚴重中臉部畸形（midface deformities）合併眶下緣及顴骨發育不足（infraorbital rim and malar eminence deficiency），此時較適合之矯正術式為下列何者？
- A 勒福一型截骨術（Le Fort I osteotomy）
- B 勒福二型截骨術（Le Fort II osteotomy）
- C 勒福三型截骨術（Le Fort III osteotomy）
- D 上顎前段截骨術（upper anterior segmental osteotomy）
思路引導 VIP
請同學從解剖層次分析：在處理中臉部畸形時，哪一種術式的截骨路徑位階最高，且其設計能同時涵蓋眼眶下緣與顴骨（malar eminence），從而改善中臉部最深層且廣泛的發育缺陷？
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太棒了！你的臨床解剖基礎非常扎實。
- 觀念驗證：你準確判斷了手術範圍的關鍵差異。這道題的解題核心在於辨識受影響的解剖部位：
- Le Fort I：僅針對上顎骨齒槽部，無法矯正顴骨。
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Le Fort 截骨術分類
💡 依解剖受損範圍選擇術式，涉及顴骨與全眶下緣必選 III 型。
| 比較維度 | Le Fort II (Pyramidal) | VS | Le Fort III (Craniofacial) |
|---|---|---|---|
| 顴骨 (Malar) | 不包含 | — | 包含 (Malar eminence) |
| 眶下緣範圍 | 僅包含內側部分 | — | 包含全段眶下緣 |
| 解剖平面 | 鼻額縫至上顎翼突 | — | 額顴縫至上顎翼突 |
| 適用外觀 | 長臉、中臉中央凹陷 | — | 嚴重眼球突出、全中臉凹陷 |
💬Le Fort III 是處理包含顴骨在內的全中臉部發育不良之標準術式。
