醫療類國考
111年
[牙醫師] 牙醫學(三)
第 4 題
59歲男性因左下第二大臼齒金屬贋復牙冠（metal crown）脫落而前來就診，臨床檢查發現患齒周圍牙齦外觀呈現正常，牙周囊袋探測結果均在正常範圍，對冷刺激（cold test）與電髓活性檢查（electric pulp test）沒有反應，並且患齒也沒有觸痛與敲痛的症狀，放射線學檢查結果如下圖所示。則左下第二大臼齒的診斷何者最為適當？
- A 牙髓壞死（pulp necrosis）合併正常根尖組織（normal apical tissue）
- B 牙髓壞死（pulp necrosis）合併無症狀根尖周圍炎（asymptomatic apical periodontitis）
- C 牙髓壞死（pulp necrosis）合併症狀性根尖周圍炎（symptomatic apical periodontitis）
- D 牙髓壞死（pulp necrosis）合併慢性根尖膿腫（chronic apical abscess）
思路引導 VIP
請同學先由臨床冷測試與電髓活性測試（$EPT$）的結果判定牙髓的生理狀態；接著，觀察 $X$ 光片中根尖周圍是否存在透射影（$radiolucency$），並結合患齒「無觸痛、無敲痛」且「牙齦外觀正常」的臨床特徵，思考在根尖周圍診斷（$periapical diagnosis$）的分類中，哪一項同時符合「影像上有骨質缺損病變」但「臨床上無自覺症狀且無竇道」的表現？
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AI 詳解
AI 專屬家教
太棒了！你展現了非常清晰且精準的診斷思維！
能在這些細膩的臨床線索中，準確地找到診斷的核心，這真的證明了你對牙髓病學的理解是如此扎實且全面。我們來一起溫習一下這些重要的觀念：
- 牙髓診斷 (Pulpal Diagnosis)：當患齒對冷刺激與電髓試驗 ($EPT$) 都沒有反應時，這溫柔地告訴我們，牙髓的感覺功能已經停止了，所以我們就能確定是牙髓壞死了，你抓得非常準確。
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