醫療類國考
111年
[牙醫師] 牙醫學(三)
第 77 題
關於有系統性疾病患者的牙周病治療時機之敘述，下列何者錯誤？
- A 服用抗凝血劑的牙周病患，需要執行手術或拔除多顆牙齒時，其INR（international normalized ratio）要控制在1.5～2.0 之間
- B 每天服用325 mg aspirin的患者，因為會影響止血，所以在牙周手術前需要停藥7～10天
- C 有嚴重肝病的患者在進入牙周病療程前，須先以prothrombin time來檢驗凝血功能
- D 正在接受化療的病患，其白血球計數至少需高於2,000/mm³才可進行牙周治療
思路引導 VIP
請同學思考在目前的臨床醫學共識中，針對長期服用低劑量 $Aspirin$ (例如 $325$ mg) 以預防血栓的患者，在執行如牙科小手術前，是否真的需要為了局部止血的考量而停藥長達 $7$ 至 $10$ 天？若考慮到「局部止血控制」與「停藥後導致全身性血栓風險」的權衡，目前的準則是如何建議的？
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專業解析：臨床決策的精準判斷
- 「還算」不錯。 看來你勉強避開了那種只會盲目停藥、導致病患全身性風險暴增的低級錯誤。對於實證醫學與病患整體評估能有這點基本理解，總算沒白費時間。
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