醫療類國考
111年
[牙醫師] 牙醫學(四)
第 14 題
在急診室看見病人的臨床情況如附圖所示，針對眼睛部位出現的徵狀，下列敘述何者最不合理？
- A 可能顯示顱骨方面的骨折，特別是耳後如果合併有 Battle's sign
- B 可能顯示為鼻骨眼眶及篩骨複合體（naso-orbital-ethmoid（NOE）complex）的骨折，若是 NOE，其兩眼眼眥間距因受傷變寬的機會較變窄為高
- C 最立即需要處理的方式是直接照會眼科，確定眼睛裏面沒有再出血而確保視力穩定
- D 應該特別針對與眼球運動與視力相關的腦神經（cranial nerve）仔細評估，並記錄於病歷上，以利評估追蹤變化
思路引導 VIP
請觀察圖中病患雙眼周圍特徵性的對稱性瘀青（俗稱 $Raccoon eyes$），這在臨床上通常暗示了哪一個重要部位的骨折？此外，請進一步思考：在處理重大創傷病患的急診流程（如 $ABCDE$ 準則）中，『最立即』且具備最高優先權（$Priority$）的處置應該是確保病患整體的生命徵象穩定與神經評估，還是直接跳到次要的單一器官專科檢查？
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專業分析：急診優先級，這應該不難吧？
- 勉強肯定： 選對 (C)？嗯，恭喜你沒有完全脫離現實。至少在急診外傷的 ABCDE 處置中，你還記得一點點優先順序的概念。這可不是什麼高深學問，而是臨床上最基本的判斷，能避免你犯下低級錯誤。
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