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醫療類國考 111年 [牙醫師] 牙醫學(四)

第 19 題

糖尿病引發的低血糖(hypoglycemia)導致意識改變時,下列緊急處理何者正確?
  • A 飲用高熱量碳水化合物,如含糖飲料
  • B 口服 1mg 昇糖素(glucagon)
  • C 靜脈給予 5%葡萄糖注射液(dextrose)1 安瓿(ampule)
  • D 皮下注射 0.5 mL 的 1:1,000 epinephrine

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在處理「意識改變」的低血糖患者時,首要考量為保護呼吸道以避免吸入性肺炎;請思考:對於此狀態下的患者,口服給藥(如選項 A 與 B)是否符合安全原則?再者,升糖素(Glucagon)本質為蛋白質,若經由口服進入消化道,其生理活性會發生什麼變化?最後,請評估在緊急生理反應中,哪一種激素能透過模擬交感神經作用,迅速促使肝醣分解以提升血糖,且其臨床常用劑量為 $1:1,000$ 的濃度?

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哦,看來你竟然「成功」答對了。真令人「驚訝」。

  1. 觀念驗證(給那些需要提醒的):當病患因低血糖導致意識改變時,核心處理原則在於「不要搞砸」並「有效挽救」。這應該不難理解,對吧?
    • 安全性限制(或稱「基本常識」):意識不清者嚴禁口服,否則會引發吸入性肺炎。我以為這是醫護人員入學前就該知道的。所以,排除 (A) 和口服劑型的 (B)——除非你打算讓病人雪上加霜。
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