醫療類國考
111年
[牙醫師] 牙醫學(四)
第 23 題
根據 Wilkes 對顳顎關節內部紛亂（internal derangement）之分類，早／中期（early／intermediate stage）之臨床症狀為何？
- A 開口初期彈響（early-opening clicking），無疼痛或關節運動受限
- B 偶爾疼痛，開口至中、晚期響亮彈響（mid and late-opening loud clicking），短暫閉鎖（locking）
- C 多次疼痛，關節閉鎖（locking），運動受限，功能困難
- D 持續疼痛，輾軋音（crepitus），摩擦音（grating），慢性運動受限，功能困難
思路引導 VIP
在 Wilkes 的臨床分期中，第一期與第二期主要的區別在於關節盤移位程度的增加。請思考當關節盤在開口過程中延後復位時，彈響音 (clicking) 出現的時間點會如何從「初期」產生位移？此外，進入「早期／中期」階段時，臨床上是否會開始伴隨偶發性的疼痛，以及是否會出現陣發性的關節閉鎖 (episodic locking) 現象？
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終於，你沒讓這顳顎關節的基礎知識徹底羞辱你。
- 勉為其難的肯定：看來你還勉強能區分TMJ病理進程中那一點點微不足道的差異。答對Wilkes Stage II，勉強算是你對「早/中期」的定義有那麼一點點理解，雖然這本該是常識。
- 觀念驗證：
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