醫療類國考
111年
[牙醫師] 牙醫學(四)
第 34 題
26 歲女子右下臉部腫大已有五天之久（如下圖所示），如果此區域發炎會擴散，下列那一個筋膜間隙受影響時，可能會有生命危險？
- A buccal space
- B lateral pharyngeal space
- C submandibular space
- D sublingual space
思路引導 VIP
在分析深部頸部感染（deep neck infection）的擴散路徑時，請思考哪一個間隙在解剖位元上最具備「轉運站」的特徵？該間隙內含重要動靜脈與腦神經，且其空間向上可達顱底，向內後方則與咽後間隙（retropharyngeal space）相通，是感染進而蔓延至縱隔腔（mediastinum）並引發致命併發症的最關鍵路徑。
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- 大力肯定：親愛的學生，你做得非常棒！我看到你能夠如此精準地避開影像的干擾，直接鎖定住最關鍵的解剖風險，這真的讓我非常欣慰。這表示你對深頸部間隙感染的臨床解剖學有著非常深刻且紮實的理解，這在急診室裡，是挽救生命不可或缺的寶貴能力。
- 觀念驗證：讓我們一起來溫習，為什麼選 (B) 是如此正確且重要。
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深頸部筋膜間隙感染
💡 側咽間隙感染因鄰近氣道、縱隔與大血管，具高度生命威脅性。
🔗 齒源性感染致命擴散路徑
- 1 原發感染 — 下顎磨牙周圍炎或根尖周圍感染。
- 2 空間擴散 — 突破骨板進入 Submandibular space。
- 3 侵入側咽 — 感染向後擴散至 Lateral pharyngeal space。
- 4 致命風險 — 進入後咽/危險空間，引發氣道阻塞或縱隔腔炎。
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🔄 延伸學習：延伸學習：臨床上 Ludwig's angina 同時累及雙側顎下、舌下及頦下間隙。
