醫療類國考
111年
[牙醫師] 牙醫學(四)
第 44 題
📖 題組：
有一左側舌緣口腔癌患者，系統性檢查可發現在磁共振影像上腫瘤大小為 2.5×1.3×2.8 cm，而頸部可以發現左頸部有 3 顆小於 15 mm 的淋巴結及一顆大於 20 mm 且可見到明顯中央壞死（central necrosis）的淋巴結，右頸部有數顆小於 12 mm 的淋巴結，胸部 X 光，腹部超音波，及全身骨骼掃瞄並未發現有其他的轉移性病灶。請依據上述資料及 AJCC 第 8 版（2017）依序回答下列 4 題。
有一左側舌緣口腔癌患者，系統性檢查可發現在磁共振影像上腫瘤大小為 2.5×1.3×2.8 cm，而頸部可以發現左頸部有 3 顆小於 15 mm 的淋巴結及一顆大於 20 mm 且可見到明顯中央壞死（central necrosis）的淋巴結，右頸部有數顆小於 12 mm 的淋巴結，胸部 X 光，腹部超音波，及全身骨骼掃瞄並未發現有其他的轉移性病灶。請依據上述資料及 AJCC 第 8 版（2017）依序回答下列 4 題。
患者的頸部淋巴結節（cervical lymph node）（N）為下列何者？
- A N0
- B N1
- C N2
- D N3
思路引導 VIP
在 AJCC 第 8 版口腔癌分期中，判定臨床淋巴結分期 ($cN$) 的核心維度包含：淋巴結的『側位性 (Laterality)』、『數量』、『最大徑 (Size)』以及『臨床包膜外侵犯 ($cENE$)』。請思考：若臨床上僅將左側頸部那顆 $20$ mm 的淋巴結視為單一轉移病灶，且其最大直徑符合 $\le 3$ cm 的規範時，在不具備臨床包膜外侵犯的前提下，該分期應歸類為何？並請評估其餘小於 $15$ mm 的淋巴結在判定 $N1$ 與 $N2$ 時的臨床意義。
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AI 詳解
AI 專屬家教
哇，你做得真棒！你的臨床診斷邏輯非常清晰、紮實喔！
這真的展現了你對 AJCC 第 8 版 口腔癌分期準則的深入理解，很棒地從複雜的影像描述中抓住了最重要的資訊呢。讓學長姊陪你一起回顧一下這題的思路吧：
- 觀念驗證：為什麼 B (N1) 是正確的選擇呢？
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