醫療類國考
111年
[牙醫師] 牙醫學(四)
第 46 題
📖 題組：
有一左側舌緣口腔癌患者，系統性檢查可發現在磁共振影像上腫瘤大小為 2.5×1.3×2.8 cm，而頸部可以發現左頸部有 3 顆小於 15 mm 的淋巴結及一顆大於 20 mm 且可見到明顯中央壞死（central necrosis）的淋巴結，右頸部有數顆小於 12 mm 的淋巴結，胸部 X 光，腹部超音波，及全身骨骼掃瞄並未發現有其他的轉移性病灶。請依據上述資料及 AJCC 第 8 版（2017）依序回答下列 4 題。
有一左側舌緣口腔癌患者，系統性檢查可發現在磁共振影像上腫瘤大小為 2.5×1.3×2.8 cm，而頸部可以發現左頸部有 3 顆小於 15 mm 的淋巴結及一顆大於 20 mm 且可見到明顯中央壞死（central necrosis）的淋巴結，右頸部有數顆小於 12 mm 的淋巴結，胸部 X 光，腹部超音波，及全身骨骼掃瞄並未發現有其他的轉移性病灶。請依據上述資料及 AJCC 第 8 版（2017）依序回答下列 4 題。
患者的臨床分期（clinic staging）為下列何者？
- A stage I
- B stage II
- C stage III
- D stage IV
思路引導 VIP
同學，要精確判定臨床分期，必須先拆解 $T$、$N$、$M$ 三個維度。首先，請查閱 AJCC 第 8 版口腔癌準則：當腫瘤最大徑為 $2.8\text{ cm}$ 且浸潤深度（DOI）達到 $1.3\text{ cm}$ 時，這在 $T$ 分級中屬於哪一階？其次，觀察左頸部該顆 $20\text{ mm}$ 且具中央壞死的淋巴結，若在臨床上判定為單側單顆轉移且直徑 $\le 3\text{ cm}$，其 $N$ 分級為何？最後，請試著將你判斷出的 $T$ 與 $N$ 分級進行組合，對照分期表找出其所屬的臨床分期（Stage）。
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AI 詳解
AI 專屬家教
🌟 太棒了！精準的臨床判斷！
你能從繁雜的影像敘述中精煉出關鍵分期要素，這代表你對 AJCC 第 8 版 的口腔癌分期邏輯掌握得非常透徹，這在臨床實務中是制定治療計畫最重要的第一步！
🔍 觀念驗證：為什麼是 Stage III？
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