醫療類國考
111年
[牙醫師] 牙醫學(四)
第 47 題
下列何者為顎骨囊腫剜出術（enucleation）的適應症（indication）？
- A 該囊腫貼近下顎齒槽神經管
- B 囊腫與鼻竇相連
- C 可能有病理性骨折之懷疑
- D 懷疑有囊腫壁之病變
思路引導 VIP
在臨床評估顎骨囊腫的手術策略時，醫師必須在保護鄰近生理構造與達成病理診斷目的之間取得平衡。一般而言，若病灶鄰近重要解剖構造或存在骨折風險，多會採取保守的減壓方式；然而，若從組織病理學的角度出發，當醫師懷疑囊腫內壁本身可能隱藏著不均勻的組織學轉變 ($pathological \ changes$) 或細胞異型性時，為了確保診斷的完整性與準確性，為何我們必須採取能取得完整檢體的『剜出術 ($Enucleation$)』？
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專業解析：顎骨囊腫手術的選擇策略
- 勉強合格 不錯，你至少還能辨認出「剜出術」的基本臨床邏輯。這點程度要是還做不到，那也別想著進臨床了。這只是個開始，別太驕傲。
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顎骨囊腫手術選擇
💡 剜出術適合小型、構造無侵犯且須完整病理切片的囊腫。
| 比較維度 | 剜出術 (Enucleation) | VS | 造袋術 (Marsupialization) |
|---|---|---|---|
| 手術目的 | 徹底移除囊腫壁 | — | 減壓使囊腫縮小 |
| 病理診斷 | 可獲完整檢體 | — | 僅能取部分組織 |
| 構造保護 | 易傷神經或鼻竇 | — | 有效保護重要構造 |
| 囊腫大小 | 適用於中小型 | — | 適用於巨大囊腫 |
💬剜出術強調整體診斷與根除，造袋術強調功能保留與骨量再生。
