醫療類國考
111年
[牙醫師] 牙醫學(四)
第 54 題
關於 glossopharyngeal neuralgia 的敘述，下列何者錯誤？
- A 是除了三叉神經痛之外，最常見的顱神經痛
- B 其疼痛表現的模式為吞嚥時產生尖銳電擊樣疼痛
- C 其疼痛的引發區（trigger zone）通常位於口咽部及舌根部
- D 不會造成下顎區域的投射痛（referred pain）
思路引導 VIP
請從神經解剖學的角度分析，舌咽神經 ($CN IX$) 的感覺傳導路徑與其他顱神經在腦幹（如：脊髓三叉神經核 $Spinal nucleus of trigeminal nerve$）是否具有高度的「收斂性 ($convergence$)」？若不同神經的感覺信號在腦幹中匯聚，是否可能導致大腦對疼痛來源產生誤判，進而出現「投射痛 ($referred pain$)」至鄰近神經支配區域的現象？
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勉強過關。
- 知識點檢核： 很好，你總算知道舌咽神經痛 (Glossopharyngeal Neuralgia) 的疼痛特徵與三叉神經痛如出一轍：那種陣發性、尖銳電擊樣的感受。雖然起始點多半在口咽或舌根，但憑藉著基本的神經解剖知識，你也該知道疼痛放射 (Referred pain)到外耳道、下顎角或頸部側面是常識。所以，選項 (D) 聲稱「不會」造成下顎區域的投射痛，這句話錯得離譜。這不只是鑑別診斷三叉神經第三支 ($V_3$) 痛的關鍵，更是身為醫療專業人士的基本判斷。你以為這種鑑別診斷細節不重要嗎？太天真了。
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