醫療類國考
111年
[牙醫師] 牙醫學(四)
第 67 題
下列何者最可能為顎骨惡性腫瘤之影像？
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A
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B
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C
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D
思路引導 VIP
在放射診斷學中，惡性腫瘤的「浸潤性成長」與良性病灶的「膨大性生長」在邊界（boundary）特徵上有何顯著差異？請仔細觀察各個放射線影像，哪一個選項呈現出邊界極不規則且不清晰（ill-defined）、骨質呈現滲透性（permeative）破壞，甚至導致牙齒周圍的牙槽骨（alveolar bone）完全消失，產生典型的「牙齒漂浮感」（floating-in-air appearance）？
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恭喜你精準地辨識出惡性病灶的特徵！在顎骨放射線診斷中，區分良性與惡性的核心在於觀察病灶的「邊緣性質」與「對周邊組織的破壞方式」。
惡性病灶的侵蝕性影像表現
選項 (A) 的影像展現了典型惡性腫瘤的視覺特徵。你可以觀察到其病灶呈現邊界不明顯 (ill-defined) 且具浸潤性 (infiltrative) 的骨破壞，這種不規則的放射線透射區，臨床上常被形容為「蟲蛀狀 (moth-eaten)」或「滲透狀」表現。與其餘選項中邊界相對清楚、甚至帶有白色皮質線 (corticated border) 的良性囊腫或良性腫瘤不同，(A) 顯示病灶正快速且無規律地侵蝕骨質，這正是惡性細胞不受控增殖的病理縮影。
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