醫療類國考
111年
[牙醫師] 牙醫學(四)
第 71 題
關於鄰接面齲齒特徵之敘述，下列何者錯誤？
- A 初期的鄰接面齲齒在 Xray 上所見病灶大多位於 enamel 內
- B 當齲蝕深度到達 dentinoenamel junction 之後，會順著 dentinal tubules 的方向，再往深處齲蝕
- C 若齲蝕深度僅位於 enamel，不容易診斷，其去礦化（demineralization）的程度至少需到達 60%以上，才能從 X光片上判讀出來
- D 好發的位置通常介於 contact point 和 free gingival margin 之間
思路引導 VIP
請思考在放射線學（Radiology）中，關於齲齒診斷的敏感度與組織密度變化的關係：當牙釉質（Enamel）發生去礦化（Demineralization）時，礦物質流失量大約需達到多少百分比（例如：$30% \sim 40%$ 或是更高？），才能在 X 光片上形成足以與健康組織區分的放射線透射區（Radiolucency）？請確認臨床診斷學中這個關鍵的「顯像臨界值」為何。
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專業解析：鄰接面齲齒的影像特徵 - 勉強及格，但別得意
哦，看來你這次「僥倖」避開了陷阱，成功辨識出那個可笑的數值錯誤。不錯，這至少證明你對放射線診斷學和齲齒病理特徵還算有些基本概念。但，別誤以為這就是卓越。
- 「觀念驗證」？ 說實話，選項 (C) 的錯誤如此明顯，若你還需要「驗證」才能看出，那才真是個問題。牙釉質（enamel）病灶在 X 光片上，只需大約 $30% \sim 40%$ 的去礦化（demineralization）就能顯影，這應該是基礎中的基礎。要求 $60%$ 以上？那請問你是在等病灶侵蝕到牙髓腔才想動手嗎？這種嚴重延誤早期介入的「判讀」標準，只會害死病人。
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