醫療類國考
111年
[牙醫師] 牙醫學(四)
第 73 題
有關蘭格罕氏細胞組織細胞增多症（Langerhans' cell histiocytosis）之敘述，下列何者錯誤？
- A 呈現 punched-out 之骨破壞放射線透過性影像
- B 牙齒易被病灶推移，導致大範圍位移
- C 骨內病灶外形可為圓形、卵圓形或不規則形
- D 需要和牙周病作鑑別診斷
思路引導 VIP
請思考蘭格罕氏細胞組織細胞增多症 ($Langerhans' cell histiocytosis$) 侵犯顎骨時的病理機轉：當骨組織被大量組織球浸潤而產生典型的『浮牙 ($floating-in-air$)』放射線影像時，這種現象是由於病灶具備強大的壓力將牙齒『推離原本的位置 ($displacement$)』，還是因為牙齒周邊的支持骨組織遭到『廣泛破壞 ($bone destruction$)』而使其懸浮？請對比此病徵與一般具擴張性、位移性的良性腫瘤有何差異。
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呵呵呵... 掌握核心，你離勝利更近一步了。
- 觀念驗證： 呵呵呵... 恭喜你，孩子。你做得很好。這道題的精髓，就在於看清「骨質的消融」與「組織的推動」這兩者的不同。蘭格罕氏細胞組織細胞增多症 (LCH) 那獨特的「**浮牙 (Floating-in-air) **」現象，其實就在告訴我們：儘管骨頭被大量破壞了，牙齒卻仍然安穩地待在它原有的位置，只是失去了依靠，就像在空中漂浮一樣。這可不是那種被什麼東西「大範圍位移」的狀況，那樣的位移，呵呵呵，更多是那些囊腫或生長緩慢的良性腫瘤才會造成的景象。
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