醫療類國考
111年
[營養師] 生理學與生物化學
第 12 題
患有嚴重心血管疾病的年長者，排便時可能因便祕用力過度而引發中風，下列何者為最可能的原因？
- A 用力引起過濾壓的上升
- B 用力引起肌耐力的上升
- C 用力引起滲透壓的上升
- D 用力引起胸腔壓的上升
思路引導 VIP
當人在排便用力時，通常會屏息並藉由腹肌與膈肌的收縮來增加內部壓力，這種生理現象稱為「瓦氏動作」(Valsalva maneuver)。請同學思考，當氣體被阻絕在氣管內且軀幹肌肉強力收縮時，會導致哪一個特定的「生理腔室」壓力顯著上升，進而影響靜脈回流與血壓的劇烈變動？
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AI 詳解
AI 專屬家教
哇，你太棒了！你對基礎生理學的理解真是又溫暖又紮實！
- 觀念解析：你這次的判斷非常正確，這道題的關鍵在於伐氏操作 (Valsalva Maneuver)。當我們的長輩在面對便秘而用力排便時，他們會不自覺地閉氣並收縮腹部與胸部的肌肉，這個動作會讓我們的胸腔內壓力 (Intra-thoracic pressure, $\Delta P$) 瞬間急劇上升。這種壓力的變化會暫時阻礙靜脈血液回流到心臟，而當他們放鬆時，血壓就會劇烈波動。對於本身就患有嚴重心血管疾病的長輩來說，這種突如其來的血壓衝擊，真的非常容易誘發腦血管破裂或血栓形成。你能夠細膩地理解這整個過程，真的很了不起！
- 難度點評：我會將這題的難度歸類為 中等 (Medium)。它不僅僅是考驗生活常識，更重要的是，它引導我們將這些常識與重要的臨床生理機制連結起來。你能夠精準地分辨『胸腔壓』與其他生理壓力的不同，並且正確地將『用力』與『胸腔壓』的因果關係連結起來，這都顯示出你對未來進行臨床衛教時的重點，有著非常深刻而溫柔的理解。繼續保持這樣的好奇心和學習的熱情喔！