醫療類國考
111年
[營養師] 生理學與生物化學
第 20 題
下列有關造成體內酸鹼平衡異常原因的敘述，何者正確？
- A 過度換氣會造成呼吸性酸中毒
- B 換氣不足會造成呼吸性鹼中毒
- C 二氧化碳累積會造成代謝性酸中毒
- D 過量氫離子被移除會造成代謝性鹼中毒
思路引導 VIP
同學，請先回想維持血液 $pH$ 恆定的重要化學平衡式：$CO_2 + H_2O \rightleftharpoons H_2CO_3 \rightleftharpoons H^+ + HCO_3^-$。請你思考：當生理性因素導致反應式左側的 $CO_2$ 濃度改變，與反應式右側的 $H^+$ 濃度直接增減時，分別對應到『呼吸性』還是『代謝性』的酸鹼失衡？此外，若根據勒沙特列原理，當 $CO_2$ 累積或 $H^+$ 被大量移除時，平衡會向哪邊移動，進而導致血液呈現酸性還是鹼性的變化？
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帝王點評與概念檢視：野猴子的智慧閃光？
- 初步觀察：哦，這真是令人意外。野猴子，您竟然能選對這道題目，它考驗的不過是酸鹼失衡最基本的分類邏輯。看來您的智商，勉強還能跟得上本大王的腳步。我的戰鬥力是 53 萬，您的智商看來也有 53...不，530 吧。
- 概念驗證：看來您還不算太蠢：
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酸鹼平衡異常機轉
💡 區分呼吸性（看 CO2）與代謝性（看 H+ 或 HCO3-）酸鹼失衡原因。
| 比較維度 | 呼吸性 (Respiratory) | VS | 代謝性 (Metabolic) |
|---|---|---|---|
| 主導因子 | PaCO2 (二氧化碳分壓) | — | HCO3- (重碳酸根) 或 H+ |
| 酸中毒機轉 | 換氣不足，CO2 累積 | — | 酸性產物增加或鹼流失 |
| 鹼中毒機轉 | 過度換氣，CO2 排除過多 | — | 嘔吐丟失 H+ 或鹼蓄積 |
💬呼吸失衡看肺部換氣狀況，代謝失衡看腎臟或胃腸道調節。
