醫療類國考
111年
[營養師] 膳食療養學
第 23 題
維持透析患者血磷濃度正常，除飲食需限制磷的攝取量外，尚需配合使用磷結合劑，下列何者不建議使用？
- A Calcium carbonate
- B Lanthanum carbonate
- C Calcium citrate
- D Calcium acetate
思路引導 VIP
在選擇磷結合劑時，除了考慮其與磷酸根 ($PO_4^{3-}$) 的結合能力，必須特別留意鹽類解離後的陰離子是否會促進腸道吸收其他具潛在毒性的金屬。請思考：哪種有機酸根會顯著增加鋁離子 ($Al^{3+}$) 的吸收率，進而增加透析患者面臨鋁中毒的臨床風險？
透析患者磷結合劑禁忌
💡 腎功能不全患者禁用檸檬酸鈣，以避免增加鋁離子吸收導致中毒。
| 比較維度 | 醋酸鈣/碳酸鈣 | VS | 檸檬酸鈣 |
|---|---|---|---|
| 鋁吸收影響 | 無顯著影響 | — | 顯著增加鋁吸收 |
| 臨床狀態 | 慢性腎病常用藥 | — | 透析患者禁用 |
| 主要風險 | 高血鈣症 | — | 鋁中毒/腦病變 |
💬檸檬酸根會螯合鋁形成可溶複合物，使腎病患者面臨鋁中毒風險。
