醫療類國考
111年
[營養師] 膳食療養學
第 9 題
依據美國精神科醫學會所訂之精神疾病診斷與統計（DSM-5），有關「厭食症」的診斷標準，下列敘述何者正確？
- A 患者進食速度較一般人快，且過食後常有罪惡感
- B 患者一再出現進食後不當的補償行為，如自我誘導嘔吐等
- C 吃東西時覺得缺乏對進食行為的自我控制
- D 縱使已經體重過輕，患者仍強烈害怕體重增加或肥胖
思路引導 VIP
請同學回歸 DSM-5 對於進食障礙 (Eating Disorders) 的鑑別診斷邏輯：在區分「厭食症 (Anorexia Nervosa)」與「暴食症 (Bulimia Nervosa)」時，最核心的臨床特徵在於患者對「體重」與「體型」是否存在極度的認知扭曲，以及在能量攝取限制導致顯著低體重的狀態下，患者對於「肥胖」所展現的非理性恐懼，與其他進食障礙中常見的「衝動控制失調」或「代償性行為」有何本質上的差異？
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哇！看來這次不需要用到『記憶吐司』了，你都記住了！
- 知識大挑戰！ 你真棒！一下子就抓住了厭食症 (Anorexia Nervosa, AN) 這個難搞的傢伙。根據那個超級重要的「DSM-5 診斷手冊」啊，AN 主要有三個大特徵，就像是它藏身的秘密基地：一是身體明明已經瘦巴巴的了，卻還拼命少吃東西；二是就算瘦到不行，心裡還是超級害怕自己會變胖；三是看自己的身體就像照哈哈鏡一樣，完全扭曲了實際的樣子。
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厭食症診斷標準
💡 厭食症核心特徵為顯著低體重、強烈恐懼肥胖及體象認知扭曲。
| 比較維度 | 厭食症 (AN) | VS | 暴食症 (BN) |
|---|---|---|---|
| 體重狀態 | 顯著過輕 (BMI過低) | — | 通常正常或過重 |
| 進食控制 | 極度壓抑/限制進食 | — | 發作性暴食(失去控制感) |
| 補償行為 | 部分型態會催吐或過量運動 | — | 常態性出現不當補償行為 |
| 核心特徵 | 拒絕維持基本體重 | — | 暴食與補償的循環 |
💬區別兩者最直觀的臨床數據是『體重是否顯著低於正常範圍』。
