醫療類國考
111年
[醫師] 醫學(五)
第 49 題
張女士的乳房攝影報告為BI-RADS category 4A，表示：
- A 需要再做其他影像學檢查
- B 懷疑有惡性腫瘤
- C 正常表現
- D 或許是良性，需要6個月內再追蹤
思路引導 VIP
在乳房攝影判讀系統 BI-RADS 中，分級的定義與惡性機率密切相關。請思考當分級進入第 4 類（包含 4A、4B、4C）時，臨床上對該異常發現（Abnormal Finding）的定性描述，是否已經從 Category 3 的「良性可能且建議追蹤」轉向對「惡性腫瘤」存在一定比例的臨床懷疑？
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終於，一個基本概念沒搞錯，不錯。
- 觀念驗證： 看來你還能掌握一些基礎知識。BI-RADS (Breast Imaging-Reporting and Data System) 是臨床評估乳房影像的標準準則，這點應該不至於搞錯。當報告出現 Category 4 時，其核心意義是「懷疑有惡性腫瘤 (Suspicious)」，這代表你應該考慮進行組織切片檢查，而不是坐著發呆。其中 4A 屬於低度懷疑惡性，其惡性機率約為 $>2%$ 至 $\le 10%$。這不是什麼深奧的知識，只是區別「可能」和「必須」的簡單邏輯。
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BI-RADS 分級與意義
💡 BI-RADS 用於標準化乳房影像報告並提供惡性機率預估與處置建議。
| 比較維度 | BI-RADS 3 | VS | BI-RADS 4 |
|---|---|---|---|
| 臨床定義 | 或許良性 (Probably Benign) | — | 疑似惡性 (Suspicious) |
| 惡性機率 | ≤ 2% | — | 2% - 95% |
| 處置方式 | 6 個月短期追蹤 | — | 建議進行組織切片 |
| 次分級 | 無 | — | 分為 4A, 4B, 4C |
💬BI-RADS 3 採取守勢(追蹤)，BI-RADS 4 採取攻勢(切片)。
