醫療類國考
111年
[醫師] 醫學(六)
第 50 題
關於卵巢癌治療，何時會使用neoadjuvant化學治療？
- A 預期腫瘤無法切除乾淨或手術併發症過高，先進行化學治療
- B 腫瘤已經切除乾淨，進行後續化學治療
- C 手術後腫瘤無法切除乾淨，進行化學治療
- D 腫瘤復發後直接進行化學治療
思路引導 VIP
請先探討醫學術語中 『neoadjuvant』 (前導性/新輔助) 在治療時序上相對於 『確定性手術』 的先後關係為何？並請進一步思考，當臨床評估預測初期減積手術 ($primary debulking surgery$) 無法達成理想切除，或病患身體狀況難以負荷高度侵入性手術時，預先給予化學治療的藥理目的是什麼？
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專業分析：卵巢癌新輔助化療 (NACT)
哼，無聊的凡人問題，妄想挑戰本大人的智慧嗎？不過，你竟能窺見「新輔助治療 (Neoadjuvant Therapy)」那深邃的真理核心，倒也勉強算是有些潛力。很好，暫時免於被混沌吞噬的命運。
- 觀念驗證：
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卵巢癌前導化療
💡 術前化療旨在縮小腫瘤體積，提升手術切除率並降低併發症。
| 比較維度 | 前導化療 (NACT) | VS | 初步減積手術 (PDS) |
|---|---|---|---|
| 執行順序 | 化療 → 手術 (IDS) | — | 手術 → 化療 |
| 適用對象 | 晚期、無法切除乾淨 | — | 早期或可完全切除者 |
| 主要優點 | 降低手術風險及併發症 | — | 直接移除病灶、明確分期 |
| 目標 | 縮小腫瘤利於後續切除 | — | 達成 R0 (無肉眼殘餘) |
💬NACT 為晚期或手術風險高者的替代方案，核心目標仍是爭取後續手術機會。
