醫療類國考
111年
[醫師] 醫學(四)
第 77 題
關於安非他命（amphetamine）濫用的敘述，下列何者最不適當？
- A 中毒症狀可出現躁動、盜汗、高體溫、心律不整、高血壓等
- B 在吸食安非他命後之48小時內可由尿液篩檢出安非他命
- C 戒斷症狀包括無力、嗜睡
- D 對於中毒病人，重要治療包括支持療法及給與足夠鎮定劑
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請試著回想看看，安非他命屬於強效的「中樞神經興奮劑」，當它過度刺激交感神經（中毒）以及藥效完全退去（戒斷）時，病人的生理狀態與生命徵象分別會產生什麼極端的變化？臨床上我們又該如何安全地幫過度亢奮的病人「踩煞車」呢？
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安非他命（amphetamine）濫用之臨床表現與處置
太棒了，首先恭喜你拿下了這一題的分數！這是一道爭議題，依據考選部更正公告，本題一律給分（原公布答案為 C），因此無論選 A、B、C、D 皆為正確答案。由於官方公告並未說明具體的送分理由，我們直接透過這四個選項來紮實複習安非他命的正確核心觀念。 在臨床上，安非他命（amphetamine）屬於強效的中樞神經興奮劑（central nervous system stimulant）。因此，急性**中毒（intoxication）**時會表現出交感神經過度興奮的症狀，如躁動、盜汗、高體溫、**心律不整（arrhythmia）及高血壓（選項 A 敘述合理）；處置上並無特殊解毒劑，確實以支持性療法及給予足夠的鎮定劑（sedatives）如苯二氮平類（benzodiazepines）為主（選項 D 敘述合理）。此外，一般單次使用後，常規尿液藥物篩檢確實可在 48 小時內偵測出陽性反應（選項 B 敘述合理）。當藥效退去進入戒斷期（withdrawal）**時，患者會出現與中毒相反的「崩潰（crash）」狀態，典型表現就是嚴重疲倦無力、**嗜睡（hypersomnia）**與憂鬱（選項 C 敘述亦符合醫學實務）。
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安非他命濫用與中毒
💡 安非他命刺激交感神經致亢奮，中毒呈陽性症狀，戒斷呈抑制態。
| 比較維度 | 中毒期 (Intoxication) | VS | 戒斷期 (Withdrawal) |
|---|---|---|---|
| 生命徵象 | 血壓高、心跳快、體溫高 | — | 相對平穩或偏低 |
| 精神狀態 | 躁動、欣快、幻覺 | — | 憂鬱、焦慮、強烈渴望 |
| 睡眠與食慾 | 失眠、不思飲食 | — | 嗜睡、食慾增加 |
💬中毒期屬於交感神經與多巴胺高度亢奮，戒斷期則出現「斷電式」的功能崩潰。
