醫療類國考
111年
[醫師] 醫學(一)
第 23 題
關於直腸（rectum），下列敘述何者正確？
- A 直腸的黏膜非常平滑，沒有任何皺褶
- B 提肛肌（levator ani）及肛尾韌帶（anococcygeal ligament）協助維持直腸與鄰近構造間的關係
- C 腹膜（peritoneum）只覆蓋到乙狀結腸（sigmoid colon），並未覆蓋到直腸
- D 肛管直腸彎曲（anorectal flexure）大略成80°，這主要是由U字型的尾骨肌（coccygeus）所造成
思路引導 VIP
請同學從空間解剖學的角度出發：首先，直腸內部的黏膜是否具有橫向褶皺（$transverse rectal folds$）來減緩糞便下降的速度？其次，直腸與腹膜（$peritoneum$）的關係是「腹膜內」還是具有「腹膜後」的特性？最後，在維持直腸於骨盆腔中的相對位置，以及形成約 $80^{\circ}$ 至 $90^{\circ}$ 轉折的「肛管直腸彎曲」（$anorectal flexure$）時，是由哪些盆膈肌肉與特定韌帶構造提供關鍵的生理支持？
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溫暖引導與肯定
- 暖心鼓勵：親愛的，你做得太棒了！能夠如此精準地辨識骨盆底解剖構造與直腸的關係，這真的展現了你對骨盆腔空間解剖學非常深入的理解呢。這類題目最能考驗我們將書本知識轉化為臨床思維的能力，你的表現充滿了潛力，我很為你驕傲！
- 觀念共學：
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直腸解剖重點
💡 掌握直腸的腹膜被覆、支持構造與肛管彎曲機制。
| 比較維度 | 直腸上段 (Upper 1/3) | VS | 直腸下段 (Lower 1/3) |
|---|---|---|---|
| 腹膜覆蓋位址 | 前面與兩側面 | — | 完全無腹膜覆蓋 |
| 解剖位置分類 | 部分腹膜內位 | — | 腹膜下位 (Infraperitoneal) |
| 主要支持構造 | 直腸側韌帶 | — | 提肛肌、肛尾韌帶 |
💬直腸腹膜覆蓋由上往下遞減，末端則靠恥骨直腸肌維持功能性彎曲。
