醫療類國考
111年
[醫師] 醫學(一)
第 25 題
下列何神經傳遞陰道（vagina）上部及子宮頸（cervix of uterus）的痛覺傳導纖維？
- A 陰部神經（pudendal nerves）
- B 下腹神經（hypogastric nerves）
- C 骨盆內臟神經（pelvic splanchnic nerves）
- D 腰內臟神經（lumbar splanchnic nerves）
思路引導 VIP
請同學回想解剖學中的「骨盆痛覺線（Pelvic pain line）」概念：針對位於此界線下方的構造，如子宮頸與陰道上部，其傳遞痛覺的內臟傳入纖維（visceral afferent fibers）通常會追隨哪一種自主神經系統的路徑，並回傳至脊髓的 $S_{2}-S_{4}$ 節段？
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太棒了！你的解剖基礎非常紮實。
- 觀念驗證：這題的核心在於盆腔痛覺分界線 (Pelvic Pain Line)，這是臨床麻醉與婦產科的重要觀念：
- 分界線以上（如子宮底、子宮體）：痛覺隨交感神經路徑回傳，經由下腹神經進入 $T12-L2$ 脊髓。
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骨盆器官痛覺傳導
💡 以骨盆痛覺線為界，決定痛覺隨交感或副交感神經傳導。
| 比較維度 | 子宮底與子宮體 | VS | 子宮頸與陰道上部 |
|---|---|---|---|
| 骨盆痛覺線位置 | 線以上（接觸腹膜） | — | 線以下（非腹膜覆蓋） |
| 傳導路徑 | 隨交感神經纖維 | — | 隨副交感神經纖維 |
| 主要神經 | 腰內臟、下腹神經 | — | 骨盆內臟神經 |
| 脊髓神經節段 | T12 - L2 | — | S2 - S4 |
💬痛覺傳導路徑取決於器官與骨盆痛覺線（Pelvic pain line）的相對位置。
