醫療類國考
111年
[醫師] 醫學(一)
第 54 題
肉毒桿菌毒素（botulinum toxin）可以用來舒緩局部肌肉痙攣症，因為肉毒桿菌毒素會：
- A 阻斷鈣離子通道
- B 破壞SNARE蛋白
- C 抑制乙醯膽鹼受體
- D 抑制乙醯膽鹼酶
思路引導 VIP
若要舒緩肌肉痙攣，核心在於阻斷神經傳遞物質乙醯膽鹼（ACh）的釋放。請思考：當突觸小泡（synaptic vesicles）欲與突觸前膜融合並進行胞吐作用（exocytosis）時，需要哪一類關鍵的蛋白質複合體來媒介膜的融合過程？肉毒桿菌毒素正是透過破壞此構造來發揮作用。
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- 觀念驗證： 肉毒桿菌毒素（Botulinum toxin）進入神經末梢後，會發揮蛋白酶的作用，精準地破壞 SNARE 蛋白（如 $SNAP-25$、$VAMP/Synaptobrevin$ 等）。在正常生理下，這些蛋白負責引導含有乙醯膽鹼 ($ACh$) 的囊泡與突觸前膜融合；當 SNARE 蛋白被破壞， $ACh$ 便無法釋放到神經肌肉接頭（NMJ），導致肌肉因接收不到神經訊號而放鬆，達到治療痙攣的效果。
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