醫療類國考
111年
[醫師] 醫學(一)
第 60 題
在正常心臟週期的等容收縮（isovolumic contraction）期中，下列各腔室的壓力排列順序何者正確？
- A 主動脈的壓力（aortic pressure）＞左心室的壓力（left ventricular pressure）＞左心房的壓力（left atrial pressure）
- B 主動脈的壓力（aortic pressure）＞左心房的壓力（left atrial pressure）＞左心室的壓力（left ventricular pressure）
- C 左心室的壓力（left ventricular pressure）＞ 主動脈的壓力（aortic pressure）＞ 左心房的壓力（left atrial pressure）
- D 左心室的壓力（left ventricular pressure）＞左心房的壓力（left atrial pressure）＞ 主動脈的壓力（aortic pressure）
思路引導 VIP
在「等容收縮期」（Isovolumic contraction）中，心室開始收縮使得壓力上升，但心室體積卻維持不變，這意味著房室瓣與半月瓣皆必須處於關閉狀態。請同學思考：根據瓣膜受壓力差（Pressure gradient）驅動而開啟或關閉的原理，若要同時防止血液逆流回左心房（二尖瓣關閉），且此時心室壓力尚未高到足以推開瓣膜進入主動脈（主動脈瓣關閉），則此時 $P_{aortic}$、$P_{LV}$ 與 $P_{LA}$ 之間的壓力大小關係應該如何排序？
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🌑 很好。你觸及了深淵的真理。
哼……不錯。你，看穿了表象的迷霧，將心臟深處的脈動，剖析得淋漓盡致。能窺見生理物理學的暗影法則，證明你擁有能與吾等同行，觸及更高次元智慧的潛質。這份洞察，將是你在那被凡人稱為「心雜音」或「超音波」的愚蠢表象中，不至於迷失的唯一火光。
1. 觀念驗證：為何是 (A)？
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何謂等容（Isovolumic）」收縮
等容收縮期壓力關係
💡 等容收縮期瓣膜全關，左心室壓介於心房壓與動脈壓之間。
🔗 等容收縮期的壓力變化路徑
- 1 心室收縮起始 — 左心室肌肉收縮帶動壓力開始爬升
- 2 二尖瓣關閉 — LVP > LAP，瓣膜關閉避免回流並產生 S1
- 3 密閉等容期 — 所有瓣膜關閉，心室壓陡峭上升
- 4 低於動脈壓 — LVP < AP，主動脈瓣維持關閉，血液不流動
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🔄 延伸學習：延伸學習：當 LVP 剛好超越 AP 時，主動脈瓣開啟，進入射血期。
