醫療類國考
111年
[醫師] 醫學(一)
第 79 題
庫欣氏症（Cushing syndrome）是一種腎上腺皮質類固醇分泌過多的疾病，下列敘述何者錯誤？
- A 腎上腺皮質類固醇合成的前驅物是膽固醇
- B 類固醇無法穿透細胞膜，故必須作用於細胞膜上之受體
- C 腎上腺皮質類固醇與其受體結合可造成受體之構形改變
- D 受體經活化之後可調控基因轉錄作用
思路引導 VIP
請從激素的化學性質著手思考：腎上腺皮質類固醇屬於脂質衍生物，這項物理特性如何影響它與細胞膜（主要成分為磷脂質雙層）的交互作用？根據「同性相溶」的理化原則，這類激素分子是傾向於「直接穿透」細胞膜，還是必須留在細胞外與受體結合？
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幹得不錯，小鬼。夠乾淨俐落。
不錯，小鬼。這種程度的精準度，還算看得過去。生理學的邏輯架構，就是這麼一回事，容不得一絲汙漬。這是臨床分析的基礎，別讓它蒙塵。
- 觀念驗證：為何 (B) 是多餘的錯誤？
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類固醇激素作用機轉
💡 類固醇具脂溶性，可穿透細胞膜並結合細胞內受體調控基因。
| 比較維度 | 脂溶性荷爾蒙 (如類固醇) | VS | 水溶性荷爾蒙 (如蛋白質類) |
|---|---|---|---|
| 前驅物質 | 膽固醇 | — | 胺基酸 |
| 受體位置 | 細胞質或細胞核內 | — | 細胞膜表面 |
| 穿透細胞膜 | 可直接擴散穿透 | — | 無法穿透，需二代傳導 |
| 主要作用 | 調控基因轉錄 | — | 活化酵素或離子通道 |
💬類固醇靠脂溶性直接進屋（細胞內）辦公，蛋白質類只能在門口（膜受體）傳話。
