醫療類國考
111年
[醫師] 醫學(二)
第 10 題
病毒感染寄主會引發免疫致病性（immunopathogenesis），下列何項因子最有可能造成第四型過敏及發炎反應（type IV hypersensitivity and inflammation）？
- A 病毒抗體
- B 干擾素
- C 多形核白血球（polymorphonuclear leukocyte）
- D 細胞激素（cytokine）
思路引導 VIP
回想一下免疫學中四大類過敏反應的分類：不同於第一、二、三型主要由「抗體（humoral immunity）」介導，第四型過敏反應（又稱遲發性過敏反應）主要是由哪一種免疫細胞主導？這些細胞又是透過釋放什麼物質，來招募其他發炎細胞並造成組織損傷的呢？
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第四型過敏反應與免疫致病性
太棒了！你精準抓住了第四型過敏反應（type IV hypersensitivity）的核心概念而選出 (D)。在病毒引發的免疫致病性（immunopathogenesis）中，T細胞活化後釋放大量的細胞激素（cytokine），確實是驅動遲發性過敏與局部組織發炎反應最關鍵的媒介。 不過要特別提醒你，這是一道國考爭議題。依據考選部更正公告，本題答 B、C、D 者均給分（原公布答案為 C，且官方公告未具體說明更正理由）。從醫學實務與免疫學機制來看，這三個選項確實都參與其中：(D) 細胞激素是整體發炎訊號的統稱；(B) 干擾素（interferon）（特別是 IFN-$\gamma$）本身就是活化巨噬細胞（macrophage）、引發第四型過敏的核心細胞激素；而 (C) **多形核白血球（polymorphonuclear leukocyte, PMN）**則會在發炎連鎖反應中被趨化因子吸引至病灶，直接造成組織損傷。
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