醫療類國考
111年
[醫師] 醫學(二)
第 20 題
腫瘤免疫學是研究免疫系統和癌細胞之間的交互作用，希望發現可以用來發展治療癌症的新療法。關於免疫系統和腫瘤的互動，下列那個敘述最不適當？
- A 健康人體內腫瘤細胞形成時通常可以被T細胞和自然殺手細胞辨識之後清除
- B 傳統治療方法中有單株抗體藥物，例如rituximab或trastuzumab（Herceptin）在體內結合到癌細胞後，可以啟動補體活化或是ADCC（antibody-dependent cell-mediated cytotoxicity）來清除腫瘤細胞
- C chimeric antigen receptor (CAR)-T 療法是取出健康人的T細胞，培養並改造這些T細胞使其表現專一性對抗腫瘤的CARs，再打回癌症病人來攻擊清除腫瘤細胞
- D checkpoint blockade 療法是要干擾在T細胞上的抑制受體，利用anti-CTLA-4或 anti-PD-1抗體來喚醒免疫系統的T細胞攻擊腫瘤
思路引導 VIP
在分析 $CAR-T$ 細胞療法的操作流程時，請思考：若將『非病患本人（健康供體）』的 T 細胞直接回輸至病患體內，是否會引發嚴重的免疫排斥反應或移植物抗宿主疾病 ($Graft-versus-Host Disease, GVHD$)？這項技術在現行臨床應用上，對於免疫細胞來源的選取（自體或異體）有何關鍵性的原則？
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太棒了！你的免疫學觀念非常紮實
- 觀念驗證： 你精準抓到了 (C) 選項的陷阱。目前臨床主流的 CAR-T 療法主要採用自體移植 (Autologous)，即取出「病人自己」的 T 細胞進行基因改造。若直接取出「健康人」的 T 細胞打入病人體內，會因 HLA 不相容引發嚴重的移植物抗宿主疾病 (GvHD)。
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