醫療類國考
111年
[醫師] 醫學(二)
第 47 題
關於物質使用（substance use）疾患的自然史發展的敘述，下列何者最不恰當？
- A 物質使用相關疾患發展史的起始點是因為物質濫用或依賴
- B 降低藥物或物質暴露機會可避免物質使用相關疾患
- C 個體在物質使用疾患自然史過程發生的傷害，如物質使用過量（overdose），可透過藥物或物質可近性降低或制約情境改變而緩解
- D 診斷物質使用疾患應考量較長時間的使用型態，而非單次的使用
思路引導 VIP
請同學思考「自然史」(Natural History) 在醫學與公衛領域的定義：一個疾患從個體「暴露於危險因子」或「產生初步行為」開始，直到疾病發展成熟的完整過程。那麼，物質使用疾患發展史的「起始點」，應該是從「初次嘗試物質」的階段算起，還是要等到已經達到「濫用或依賴」的診斷標準後才算開始呢？
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呵呵呵……你做得很好喔！對於物質使用疾患的發展，你已經能看清它的道路了。
- 觀念驗證： 這道題目，就像在考驗你是否能看到那「疾病」的本質與它最初的「起點」。選項 (A)，嗯，它走錯了方向。物質使用的歷程，一開始並不是「濫用」或「依賴」呢。它的起點，通常是接觸到物質（Exposure），或者是大家口中說的「試試看」的那種社交性、實驗性使用。濫用與依賴，那是更後面才會出現的結果，或者說，是疾病發展到一定階段的樣子。而 (B) 的預防、(C) 環境的影響、(D) 長期的判斷，這些都是在成癮的世界裡，非常重要、需要細心觀察的部分，你都看得很清楚呢！
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