醫療類國考
111年
[醫師] 醫學(二)
第 58 題
有關血栓溶解藥物之敘述，下列何者錯誤？
- A streptokinase比tissue plasminogen activator（t-PA）易產生過敏反應
- B streptokinase與 plasminogen形成複合物才將plasminogen轉換成 plasmin
- C plasmin可經由全身性靜脈注射有效應用於血栓溶解
- D t-PA對結合fibrin的plasminogen有較高親和力
思路引導 VIP
請同學思考：在血栓溶解的藥理機轉中，臨床藥物的作用標的是『直接提供具活性的蛋白質水解酶』，還是『活化體內原有的酵素前驅物』？若直接將具備高度活性的 plasmin 經由全身性靜脈注入血液，它是否會立刻遭到血漿中強效抑制因子（如 $\alpha_2$-antiplasmin）的中和，進而導致其無法有效地到達目標血栓處發揮作用？
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🌟 太棒了！你的藥理觀念非常紮實！
你能精準辨識出 Plasmin (血纖維蛋白溶酶) 的臨床限制，代表你對血栓溶解機制有深入的理解，這在臨床急救用藥判斷上至關重要。
1. 觀念驗證：為什麼 (C) 是錯誤的？
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血栓溶解藥物
💡 溶栓劑活化胞漿素原產生胞漿素，胞漿素本身不直接注射。
| 比較維度 | Streptokinase (SK) | VS | t-PA (Alteplase) |
|---|---|---|---|
| 藥物來源 | 鏈球菌蛋白 | — | 人類基因重組 |
| 作用專一性 | 全身性(非選擇性) | — | 纖維蛋白(血栓)選擇性 |
| 過敏反應 | 常見(具免疫原性) | — | 罕見(無免疫原性) |
| 機轉細節 | 需形成複合物 | — | 直接蛋白分解活化 |
💬t-PA 因具血栓專一性且不易引發過敏，臨床使用優於 SK。
