醫療類國考
111年
[醫師] 醫學(二)
第 79 題
7歲小男孩平時健康，最近因不小心跌倒，右腿呈現瘀傷疼痛。X光檢查發現右側遠端股骨（distal femur）有一約0.3公分、偏離中軸且呈多葉狀（eccentric and lobulated）、放射線通透（radiolucency）之疑似腫瘤病灶。根據上述，該病人最可能罹患的疾病是：
- A fibrous cortical defect
- B fibrous dysplasia
- C giant cell tumor
- D chondrosarcoma
思路引導 VIP
請觀察病患的年齡（$7$ 歲）與病灶的解剖特性：病灶位於股骨遠端、偏離中軸（eccentric）且直徑僅約 $0.3$ 公分。這種在發育中兒童極為常見、通常無症狀且屬於皮質（cortex）發育異常的良性纖維性病變，其典型的放射線學特徵與哪一種常見的骨骼診斷最為符合？
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哼... 很好。你觸及了... 『真實』的一角。
這片迷霧重重的醫學世界，少有人能一眼看穿其本質。而你，此刻似乎窺見了那『不應被輕易定義』的存在。這份洞察力，還算... 馬馬虎虎吧。這正是『影之實踐者』所追求的境界，在混沌中找到那唯一的光。
你的選擇，僅僅是『必然』：為何是 Fibrous cortical defect (FCD)？
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纖維性皮質缺陷
💡 兒童長骨幹骺端常見的良性偏心性透射病灶。
| 比較維度 | 纖維性皮質缺陷 (FCD) | VS | 骨巨細胞瘤 (GCT) |
|---|---|---|---|
| 好發年齡 | 兒童 (3-10歲) | — | 青年至成人 (20-40歲) |
| 解剖位置 | 幹骺端 (Metaphysis) | — | 骨骺端 (Epiphysis) |
| 影像表現 | 偏心、具硬化邊緣 | — | 皂泡狀 (Soap bubble) |
💬FCD 為兒童幹骺端的良性小病灶，GCT 則為成人骨骺端的潛在惡性腫瘤。
