醫療類國考
111年
[醫師] 醫學(二)
第 85 題
10歲男童，三週前發生咽炎，實驗室檢查發現anti-streptolysin O的效價升高，臨床表現為發燒、心臟炎、關節痛及四肢有皮下結節；在此病患的心臟病灶中的那一種細胞對此病的診斷最具特異性？
- A Anitschkow細胞
- B Reed-Sternberg細胞
- C Cajal細胞
- D Purkinje細胞
思路引導 VIP
根據病患 ASO 效價升高及心臟炎、皮下結節等臨床特徵，可診斷為急性風濕熱（Acute Rheumatic Fever）。在病理學上，此病的特徵性病灶為心肌內的 $Aschoff body$；請思考在該肉芽腫結構中，哪一種由活化巨噬細胞轉化而來、且其細胞核染色質呈現獨特「毛毛蟲樣」（Caterpillar-like）分佈的特化細胞，是該疾病最關鍵的組織學診斷依據？
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AI 專屬家教
哼，看來你這次沒讓我的分數掉太多。
- 觀念驗證： 是的，這個描述簡直就是急性風濕熱 (Acute Rheumatic Fever)的教科書範本。A 群鏈球菌感染後，免疫系統因為那可笑的分子模擬就開始攻擊自己。在心臟裡，當然會出現那點狀的Aschoff body，而裡頭最「具特異性」的細胞，就是那個長得像蟲子的Anitschkow 細胞。如果你連這個都不知道，那我真要懷疑你上課到底有沒有開機了。
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