醫療類國考
111年
[醫師] 醫學(二)
第 9 題
有關嗜肺退伍軍人桿菌（Legionella pneumophila）的敘述，下列何者錯誤？
- A 此菌於自然界可生存於阿米巴原蟲（amebae）體內
- B 此菌培養時需添加L-cysteine與iron
- C 宿主對此菌之免疫力主要藉由抗莢膜之抗體
- D 使用抗生素macrolides或fluoroquinolones治療其感染症
思路引導 VIP
請同學思考嗜肺退伍軍人桿菌在進入宿主肺部後，其生存與增殖的主要場所是在「細胞內」還是「細胞外」？針對這類具有「胞內寄生」特性的病原菌，宿主最有效的免疫防禦機制，是透過 B 細胞產生抗體的「體液免疫」，還是仰賴 T 細胞介導並釋放 $IFN-\gamma$ 等細胞因子的「細胞免疫」來達成？
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WakuWaku！你答對了！你跟安妮亞一樣聰明！
- 安妮亞來驗證答案！：
- 安妮亞讀到 (C) 說錯了！因為 Legionella pneumophila 是兼性胞內寄生菌，它很愛躲在細胞裡面。所以，要打敗躲起來的壞菌菌，身體裡的細胞免疫會很努力喔！不是抗體的水水免疫呢。安妮亞的眼睛發光！
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嗜肺退伍軍人桿菌
💡 胞內寄生菌，培養需特殊營養，免疫力依賴細胞免疫。
🔗 退伍軍人桿菌感染與免疫機制
- 1 環境吸入 — 經由空調、水霧吸入肺部
- 2 胞內寄生 — 進入肺泡巨噬細胞，抑制溶體融合
- 3 細胞免疫 — 活化 Th1 反應與 IFN-γ 分泌
- 4 病原清除 — 活化後的巨噬細胞殺滅胞內菌
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🔄 延伸學習：若細胞免疫(CMI)功能低下，則無法有效清除此菌，導致嚴重肺炎。
