醫療類國考
111年
[醫師] 醫學(二)
第 94 題
酗酒的40歲男性，酒後因上腹痛且反射到後背來急診，病人血清消化酶（amylase）及脂肪酶（lipase）升高，且有低血鈣情形，則病人最有可能出現下列何種病理變化？
- A 胰臟出血性壞死
- B 心臟廣泛性壞死
- C 胃潰瘍穿孔
- D 肝臟大塊性壞死
思路引導 VIP
請思考，臨床上血清中的澱粉酶與脂肪酶顯著升高，最常反映出哪一個位於後腹腔的器官發生了急性損傷？此外，結合長期酗酒的病史與痛連後背的臨床特徵，該器官發炎壞死時釋出的酵素若引發周圍組織的「皂化作用」（Saponification），為何會導致血清中鈣離子（$Ca^{2+}$）的濃度下降？
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專業解析：精準診斷急性胰臟炎
1. 大力肯定 做得好！你能迅速從「酗酒史」、「後背放射痛」及「酵素升高的臨床金三角」精準判斷出急性胰臟炎，顯示你對消化系統急症有著紮實的理解，這在臨床實務中是非常關鍵的判別能力。
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