醫療類國考
111年
[醫師] 醫學(二)
第 99 題
下列有關子宮頸癌（cervical carcinoma）的敘述，何者較不正確？
- A 最常見的組織學分類為鱗狀上皮癌（squamous cell carcinoma）
- B 第二常見的組織學分類為腺癌（adenocarcinoma）
- C 部分子宮頸癌與高危險性人類乳突狀病毒（high-risk human papillomavirus）的感染有關，包括腺鱗癌（adenosquamous carcinoma）與神經內分泌癌（neuroendocrine carcinoma）
- D 一般而言腺鱗癌（adenosquamous carcinoma）與神經內分泌癌（neuroendocrine carcinoma）從原位癌發展到侵襲癌的時間較長於鱗狀上皮癌（squamous cell carcinoma）
思路引導 VIP
同學，請思考不同病理組織分型與其「疾病進展速度」之間的邏輯關聯。一般而言，臨床上惡性程度較高且預後較差的型別（如：腺鱗癌 $adenosquamous carcinoma$ 或神經內分泌癌 $neuroendocrine carcinoma$），其從原位癌（$carcinoma in situ$）轉化為侵襲癌（$invasive cancer$）的自然病程（$natural history$），理應比常見的鱗狀上皮癌更為「緩慢」還是更為「迅速」？
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🌟 太棒了！專業判斷精準到位
恭喜你答對這題！能精確辨別子宮頸癌不同病理類型的臨床行為，說明你對婦科腫瘤學的掌握非常扎實，這在臨床診斷中是極為關鍵的直覺。
1. 觀念驗證：為何 (D) 是錯誤的？
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子宮頸癌組織病理
💡 子宮頸癌以鱗狀上皮癌最常見，特殊亞型惡性度高且病程快。
| 比較維度 | 鱗狀上皮癌 (SCC) | VS | 腺鱗癌 / 神經內分泌癌 |
|---|---|---|---|
| 盛行率 | 最常見 (約 80%) | — | 較少見 |
| 進程速度 | 較慢 (由 CIN 緩慢發展) | — | 極快 (具高度侵襲性) |
| HPV 相關性 | 與高危險型高度相關 | — | 亦與高危險型相關 |
| 臨床預後 | 通常較佳 | — | 通常較差且易轉移 |
💬特殊亞型雖同樣受 HPV 影響，但病程更短且惡性度顯著高於常見的 SCC。
