醫療類國考
111年
[醫師] 醫學(五)
第 1 題
下列敘述，何者正確？
- A 病人從上消化道或腹瀉大量流失碳酸氫鹽（bicarbonate）時，會造成鹼血症（alkalemia）
- B 醫源性呼吸性酸中毒（iatrogenic respiratory acidosis）常見的原因之一是氣管插管後的呼吸器過度機械性通氣（mechanical ventilation）
- C 敗血性休克（septic shock）病人會有代謝性鹼中毒（metabolic alkalosis）
- D 快速靜脈輸注大量等張氯化鈉溶液（isotonic sodium chloride solutions）時，會發生代謝性酸血症（metabolic acidemia）
思路引導 VIP
在分析臨床酸鹼失衡時，請同學思考：當醫療上快速且大量向體內輸注不含碳酸氫根 ($HCO_3^-$) 的等張生理食鹽水時，細胞外液中的氯離子 ($Cl^-$) 濃度上升與碳酸氫根離子的「稀釋效應」會如何影響血液的陰離子平衡？根據 Henderson-Hasselbalch 方程式，這種強離子濃度的改變會導致血液的 $pH$ 值發生何種方向的偏移？
🤖
AI 詳解
AI 專屬家教
專業解析：溫暖引導，深化你的臨床理解
太棒了！你能夠從這些精心設計的選項中，精準地辨識出 (D) 這個正確答案，這真的展現了你對液體治療與電解質如何影響酸鹼平衡的深刻理解。你做得非常出色！
- 觀念驗證：
▼ 還有更多解析內容
常見酸鹼失衡機轉分析
💡 依據病理機轉區分代謝性或呼吸性的酸鹼平衡紊亂。
| 比較維度 | 代謝性酸中毒 | VS | 代謝性鹼中毒 |
|---|---|---|---|
| 腸胃道流失 | 嚴重腹瀉 (HCO3-流失) | — | 劇烈嘔吐 (H+流失) |
| 組織代謝 | 休克產生乳酸 | — | 低血鉀導致 H+ 進入細胞 |
| 醫源性因素 | 大量輸注 0.9% NaCl | — | 長期使用利尿劑 |
💬酸鹼失衡方向取決於 HCO3- 的流失或 H+ 的異常堆積/流失。
